Du point de vue d’un ophtalmologiste, l’apparition récente du laser Femtoseconde VisuMax 800 constitue une avancée technologique très significative. Cet équipement bénéficie en effet d’une fréquence d’impulsion laser bien plus élevée que ses prédécesseurs. Par ailleurs, ses systèmes de contrôle intelligents permettent la prise en charge du phénomène de cyclotorsion et élargissent ainsi le champ des troubles visuels que peut traiter le protocole SMILE.
Le laser Femtoseconde : un outil essentiel du chirurgien ophtalmologue
Le laser Femtoseconde est un outil qui intervient aujourd’hui de plus en plus fréquemment pour pratiquer les interventions Lasik. Cette technique de chirurgie réfractive, la plus polyvalente des méthodes laser, nécessite en effet de découper une languette dans l’épithélium cornéen et les couches superficielles du stroma, feuillet localisé plus profondément.
Cette étape a longtemps été réalisée manuellement, avec une sorte de micro-bistouri (« kératome »). Aussi précis qu’étaient pour cela les gestes d’un praticien aguerri, leur qualité est de loin surpassée par l’utilisation de plus en plus fréquente d’un laser Femtoseconde.
Cet équipement est par ailleurs l’outil indispensable à la pratique du SMILE, alternative au Lasik pour la prise en charge de certaines amétropies. Son utilisation est aussi possible au cours d’une intervention de greffe de cornée ou de traitement du glaucome.
Que change le VisuMax 800 par rapport à un autre laser Femtoseconde ?
Le VisuMax 800 se caractérise en premier lieu par une fréquence d’impulsion laser bien plus élevée que les générations précédentes. Pour exemple, la fréquence de son prédécesseur, le VisuMax 500, était de 500 Hz, alors que celle du VisuMax 800 atteint 2000 Hz. Autrement dit, qu’il s’agisse de SMILE ou de Lasik, la durée de découpe est considérablement réduite, ce qui accroît le confort du patient et contribue à diminuer son stress éventuel.
La plateforme VisuMax 800 est aussi dotée de systèmes de pilotage additionnels (CentraLign et Oculign), qui permettent notamment de compenser la cyclotorsion. Ce phénomène correspond à une rotation involontaire de l’œil lorsque le patient passe d’une position verticale à une position horizontale.
Or, les analyses préopératoires sont réalisées sur un patient assis, alors que l’intervention se fait sur un sujet allongé. Sans le VisuMax 800, sous l’effet de la cyclotorsion, des imprécisions d’alignement du faisceau laser, et donc de résultat, pouvaient se produire. Ce n’est plus le cas aujourd’hui.
Enfin, alors que le SMILE a longtemps été cantonné au traitement de la myopie, la prise en compte de la cyclotorsion par le VisuMax 800 permet aujourd’hui le traitement en routine de l’astigmatisme.
Bref, encore plus rapide que ses prédécesseurs, bénéficiant de systèmes de contrôle intelligents plus perfectionnés, le VisuMax 800 réduit la durée des interventions, augmente leur précision, et élargit le domaine d’application de la méthode SMILE.
Pour ces différentes raisons, l’Institut Voltaire (Paris, 11ème arrondissement) a récemment fait l’acquisition de ce nouvel équipement. Il reste encore très rare sur le sol national qui en compte une dizaine tout au plus.
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