icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

En savoir plus sur l’hypermétropie

L’hypermétropie est un trouble de la réfraction oculaire : les rayons lumineux de sont pas suffisamment déviés au cours de leur trajet dans l’œil et se focalisent en arrière de la rétine, ce qui impacte principalement la vision proche. Il existe différents types de prise en charge : verres correcteurs, chirurgie réfractive au laser ou pose d’implants.

En savoir plus sur la chirurgie réfractive

Chirurgie réfractive

Techniques chirurgicales 

icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

Pour que la vision soit parfaite, il faut que les rayons lumineux qui pénètrent dans l’œil convergent, pour se rejoindre exactement à la surface de la rétine. Cette réfraction, autrement dit la modification du trajet des rayons lumineux, est assurée par la cornée et le cristallin qui sont les deux lentilles naturelles de l’œil. Pour qu’elle se fasse de manière idéale, il faut que le pouvoir réfractif du duo cornée-cristallin soit exactement en adéquation avec la distance que la lumière doit parcourir dans l’œil jusqu’à la rétine.

Cela n’est pas le cas chez les patients hypermétropes : le foyer, point de convergence des rayons lumineux, se situe en arrière de la rétine et la qualité de la vision s’en trouve impactée. Environ 13% des Français seraient hypermétropes selon des études récentes.

hypermetropie definition vision symptomes chirurgie refractive oeil paris dr camille rambaud chirurgien ophtalmologue paris
icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Causes de l’hypermétropie

La cause de l’hypermétropie est une inadéquation entre le pouvoir réfractif de l’œil et sa longueur. Plus précisément, ce trouble de la vision se déclare lorsque le couple cornée-cristallin ne réfracte pas assez la lumière et/ou que l’œil est trop court. C’est notamment le cas lorsque le rayon de courbure cornéen est insuffisant et qu’elle n’est pas assez bombée, trop plate. Plutôt qu’exactement à la surface du plan rétinien, l’image se forme alors trop en arrière. La vision proche du patient hypermétrope est donc de mauvaise qualité, certains étant de plus atteints de troubles de la vision lointaine.

icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Hypermétropie : symptômes

C’est en premier lieu la vision proche qui est impactée. Le patient procède à une accommodation permanente et excessive pour voir de près. L’accommodation correspond à la capacité de déformation du cristallin, lentille mobile qui permet la mise au point. Normalement, de manière réflexe, le cristallin se bombe pour la vision proche, sous l’effet des contractions du muscle ciliaire. Les hypermétropes plissent fréquemment les yeux pour voir de près, exerçant ainsi une pression mécanique supplémentaire sur le cristallin. Ces efforts permanents se traduisent par des céphalées (maux de tête) et une fatigue visuelle anormale, souvent accompagnée de rougeurs oculaires.

icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Diagnostic et examens

C’est l’analyse du pouvoir réfractif de l’œil chez un ophtalmologiste qui permet de confirmer et de quantifier l’hypermétropie. L’unité utilisée pour exprimer son degré est la dioptrie (D). L’hypermétropie est considérée comme faible entre 0,25 et 2,5D, intermédiaire de 2,5 à 6D et forte au-delà. Au moment du diagnostic, il est primordial, pour déterminer la correction optique nécessaire, de déterminer le pouvoir de réfraction « vraie » de l’œil, sans compensation par accommodation du cristallin. Cela se fait en instillant dans l’œil, avant l’examen, un collyre qui a pour effet de paralyser momentanément le cristallin.

icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Hypermétropie : traitement

Quelle évolution sans traitement ?

Chez les enfants, bien souvent, l’hypermétropie se corrige naturellement, avec la croissance et l’élongation concomitante du globe oculaire. Néanmoins, il peut arriver que cette évolution positive ne soit pas suffisante. C’est alors souvent vers 35 ou 40 ans que l’hypermétropie est découverte. Avant ça, la compensation par accommodation permanente vient souvent masquer ce trouble visuel. Outre que l’hypermétropie a tendance à devenir de plus en plus gênante avec l’âge, il s’agit d’une affection dont la prise en charge est essentielle car elle peut faciliter l’apparition d’un glaucome aigu. Il s’agit d’une augmentation de pression intra-oculaire qui peut induire des lésions importantes du nerf optique et aboutir sur une perte partielle ou totale de la vision.

 

Traitement médical

L’hypermétropie peut être corrigée par le port de verres correcteurs. C’est une solution répandue, en particulier parce qu’elle est prise en charge par la Sécurité Sociale. Les verres convexes utilisés sont plus épais au centre et permettent de réfracter davantage les rayons lumineux, pour ramener le foyer dans le plan rétinien. Selon les patients, le port des lunettes doit se faire de manière permanente ou seulement lors de certaines activités, comme la lecture ou le travail sur ordinateur. Les verres utilisés ont tendance à grossir les yeux et sont donc parfois jugés inesthétiques. L’utilisation de lentilles adaptées est alors possible.

 

Chirurgie réfractive au laser pour l’hypermétropie

Les méthodes laser PKR et Lasik constituent des voies de traitement efficaces de l’hypermétropie. Le but est alors de venir travailler la courbure de la cornée, pour la modifier et la rendre plus bombée, accroissant ainsi le pouvoir réfractif de l’œil.

Il s’agit d’interventions courtes, réalisées en mode ambulatoire et sous anesthésie locale. Selon les patients, l’une des deux techniques peut être préférable à l’autre. En particulier, le Lasik requiert une épaisseur cornéenne supérieure à celle nécessaire pour réaliser une PKR.

 

La pose d’implants pour l’hypermétropie

La pose d’implants est souvent envisagée lorsque l’hypermétropie est trop forte et que son traitement au laser nécessiterait de retirer une épaisseur de cornée trop importante. Il peut alors s’agir d’implants Phake. L’intérêt de ces derniers est qu’ils ne nécessitent l’ablation d’aucune structure oculaire, simplement insérés dans l’œil, le plus souvent entre l’iris et le cristallin. Il s’agit donc d’interventions totalement réversibles car purement additives. Dans d’autres cas, notamment pour les patients atteints de cataracte, il peut s’avérer plus avantageux de procéder à l’extraction du cristallin pour le remplacer par une lentille artificielle.

icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Rendez-vous avec le Dr Rambaud

icone impact dore laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

POSER UNE QUESTION AU DOCTEUR RAMBAUD

0 commentaires

Soumettre un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

docteur camille rambaud pkr ou lasik chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmo paris 4
icone impact laser dr camille rambaud chirurgie refractive paris chirurgien ophtalmologue myopie hypermetropie presbytie ametropie

Cette page a été rédigée par le Docteur Camille Rambaud, ophtalmologue à Paris et spécialiste de la chirurgie réfractive.

Qu'avez-vous pensé de cette page ?

Note moyenne 0 / 5. Nombre de notes : 0

Pas encore de note, notez en premier !

Nous sommes désolés de savoir que cette page vous déplait

Aidez-nous à l'améliorer

Comment donner de la valeur à cette page selon vous ?