L’hypermétropie est un trouble de la réfraction : les rayons lumineux se focalisent en arrière de la rétine, ce qui induit une mauvaise vision de près et parfois de loin. Chez l’enfant, ce défaut visuel peut diminuer spontanément grâce à la croissance du globe oculaire. En revanche, chez l’adulte, la croissance étant terminée, la disparition spontanée de l’hypermétropie n’est pas possible. La chirurgie réfractive offre alors différentes voies de prise en charge.
Pourquoi est-on hypermétrope ?
L’hypermétropie est une amétropie, c’est-à-dire un trouble de la réfraction oculaire. Normalement, pour une vision de qualité, ce processus permet de dévier la trajectoire des rayons lumineux dans l’œil, pour qu’ils se rejoignent en un point unique sur la rétine.
Mais, chez les sujets hypermétropes, ce point de jonction se situe en arrière du plan rétinien.
Il existe à cela deux raisons potentielles : soit une cornée insuffisamment courbée, soit un globe oculaire légèrement trop court.
Hypermétropie : quel impact sur la vision ?
La localisation anormale du point de jonction des rayons lumineux dans l’œil des hypermétropes induit systématiquement une mauvaise vision proche. Par ailleurs, les individus fortement hypermétropes peuvent aussi éprouver des difficultés à bien voir de loin.
Plus généralement, l’ampleur de la gêne visuelle rencontrée dépend directement de la puissance de l’hypermétropie. Elle se quantifie en dioptries (D). On qualifie de « faible » une hypermétropie de moins de 2D. Au-delà, elle est dite « intermédiaire » (2 à 4D) voire « forte » (plus de 4D).
Evolution de l’hypermétropie chez les enfants
Le globe oculaire des enfants est souvent trop court et ils sont donc fréquemment hypermétropes. Cela s’explique logiquement : ils sont en cours de croissance et leur œil n’a pas fini de grandir. Ainsi, bien que non systématique, la disparition spontanée de l’hypermétropie est possible chez eux, une fois que la longueur antéro-postérieure de l’œil s’est stabilisée et est devenue suffisamment importante.
Pour autant, cela ne signifie pas que ce trouble visuel doive être négligé chez les sujets en cours de croissance. Il est impératif de le détecter et de le corriger par le port de lunettes. Cela permet notamment d’éviter des difficultés d’apprentissage et aussi le déclenchement d’une amblyopie, phénomène neurologique qui peut sinon mener à la perte de vision définitive d’un œil.
Quid de la disparition spontanée de l’hypermétropie chez les adultes ?
Puisque leur croissance est terminée, la disparition spontanée de l’hypermétropie est en théorie impossible chez les adultes. En effet, leur cornée à acquis sa courbure définitive et la longueur antéro-postérieure de leur globe oculaire ne variera plus.
Pourtant, la détection de l’hypermétropie chez ces sujets est souvent tardive. En effet, très souvent, ils usent inconsciemment des capacités d’accommodation de leur œil par bombement du cristallin pour compenser leur trouble visuel. Ainsi, c’est fréquemment à l’âge auquel la presbytie se déclenche que leur hypermétropie est découverte. Il existe alors différents modes de prise en charge, port de verres correcteurs ou intervention de chirurgie réfractive.
0 commentaires