L’astigmatisme est un trouble de la réfraction lié à une irrégularité de courbure de la cornée et/ou du cristallin. Il induit une vision floue à toutes les distances. Dès lors que l’indication du traitement est bien posée, même les patients âgés peuvent être opérés. En revanche, la limite minimum d’âge pour une chirurgie de l’astigmatisme est une problématique réelle.
Astigmatisme : origine anatomique de ce trouble visuel
La réfraction est un phénomène oculaire qui est assuré par le couple de lentilles naturelles convergentes que constituent la cornée et le cristallin. Grâce à eux, lorsque l’œil fonctionne parfaitement d’un point de vue optique, les rayons lumineux qui le pénètrent sont focalisés sur la rétine et en un point unique.
Mais, chez les individus astigmates, cela n’est pas le cas. La réfraction exercée par l’œil ne permet pas aux rayons lumineux de converger en un foyer unique. Ainsi, l’image se forme dans des plans différents, elle est « étalée » dans l’axe antéro-postérieur du globe oculaire.
Pour cette raison, les astigmates voient mal à toutes les distances. En général, la cause anatomique de ce trouble tient en une cornée de forme ovoïde et non pas sphérique. Parfois, pour tout ou partie, l’astigmatisme peut aussi être dû à un défaut de forme du cristallin (astigmatisme « interne »). Enfin, l’astigmatisme survient rarement seul : il est fréquemment associé à de la myopie ou de l’hypermétropie.
Chirurgie de l’astigmatisme : âge maximum
Il existe de nombreuses techniques de chirurgie réfractive pour prendre en charge l’astigmatisme. Certaines mettent en jeu l’utilisation d’un faisceau faisceau laser pour remodeler la cornée, d’autres sont de nature implantaire, c’est-à-dire qu’une lentille artificielle au pouvoir correcteur adaptée est introduite dans l’œil. On parle alors d’implant « torique ».
Chaque méthode est plus ou moins adaptée à un patient donné et seuls un bilan préopératoire rigoureux et une analyse multi-factorielle (âge du patient, activités, attentes, caractéristiques cornéennes…) permettent de choisir la plus indiquée.
Par exemple, dans le cas de patients astigmates proches de l’âge de déclenchement de la cataracte ou déjà atteint d’opacification du cristallin, c’est le remplacement de celui-ci qui s’impose comme l’option thérapeutique logique. Quoi qu’il en soit : il n’y a pas de limite d’âge maximum pour une chirurgie de l’astigmatisme.
Chirurgie de l’astigmatisme : âge minimum
S’il n’existe pas d’âge maximum pour se faire opérer de l’astigmatisme, à l’inverse, il convient de ne pas opérer les patients trop jeunes. En effet, comme le reste de l’organisme, l’œil croît et sa forme est susceptible de se modifier tant que la croissance n’est pas terminée.
Autrement dit, l’astigmatisme ne peut être considéré comme stabilisé que chez les individus adultes. Opérer plus tôt serait improductif, puisque cela reviendrait à apporter une correction qui ne serait adaptée que de manière momentanée.
Ainsi, en pratique, une intervention ne peut être envisagée que chez les sujets de plus de 22 ans et qui n’ont pas eu à changer de verres correcteurs au cours des 2 dernières années.
0 commentaires