Chirurgie réfractive : zoom sur le Lasik et ses avantages

Le Lasik est aujourd’hui la plus polyvalente des techniques de chirurgie réfractive au laser et elle présente plusieurs avantages. Ses suites opératoires sont légères et la récupération visuelle est très souvent rapide. Il existe cependant quelques limites, principalement liées à la découpe du volet stromal en début d’intervention.

Lasik : principe de la méthode

Le Lasik est une technique de chirurgie réfractive qui se base sur un remodelage de la cornée par photoablation avec un laser Excimer pour corriger les amétropies. Pour cela, le faisceau laser doit être appliqué au niveau du stroma qui est la couche cornéenne intermédiaire, localisée sous l’épithélium, partie la plus externe de la cornée. La première étape du protocole consiste donc pour le chirurgien à se donner accès au stroma.

Pour cela, manuellement ou de plus en plus souvent avec un laser de découpe (laser Femtoseconde), le praticien commence par découper un capot dans l’épithélium et les couches superficielles du stroma. Ce capot, le « volet stromal », reste fixé au reste de la cornée par l’un de ses bords : il est simplement basculé pour donner accès au stroma sur lequel est alors appliqué le laser Excimer. Une fois la correction nécessaire apportée, le capot stromal est replacé dans sa position initiale en fin d’opération.

Avantages du Lasik : un large champ d’application

Le large champ de troubles visuels que permet de prendre en charge le Lasik est un avantage indéniable. En effet, cette technique autorise la correction de la myopie jusqu’à 10 dioptries (D) ainsi que de l’hypermétropie et de l’astigmatisme jusqu’à 6D. De plus, une variante du Lasik, le Presbylasik, permet la prise en charge de la presbytie jusqu’à 3D. Bien que les chiffres qui précèdent ne puissent pas vraiment être considérés comme des valeurs absolues, ils donnent un bon aperçu de la polyvalence de la technique Lasik.

Avantages du Lasik : des suites opératoires légères et une récupération rapide

Le fait que les suites opératoires du Lasik soient indolores constitue un autre atout de la méthode. Néanmoins, immédiatement après l’intervention, les patients ont l’impression d’avoir des corps étrangers dans les yeux, un peu comme des grains de sable. Cette sensation disparaît généralement en 24 à 48 heures.

Au bout de ce laps de temps, l’amélioration de la vision apportée par le traitement est déjà très significative chez de nombreux sujets. Cette récupération visuelle le plus souvent rapide fait elle aussi partie des avantages du Lasik. Elle n’est cependant pas systématique. Ainsi, le traitement d’un défaut optique de puissance élevée, ainsi que la correction de la presbytie et de l’hypermétropie, nécessitent généralement une période de récupération plus longue.

Le Lasik a-t-il des inconvénients ?

Malgré tous ses avantages, le Lasik présente certaines limites. Ainsi, la découpe du volet stromal induit une fragilisation légère mais définitive de l’œil. Elle est acceptable la plupart du temps mais force néanmoins à écarter du protocole les patients qui exercent des activités présentant un risque significatif de choc oculaire.

De plus, au cours de la découpe du volet stromal, certains nerfs impliqués dans la sécrétion du film lacrymal peuvent être abîmés. Cela est alors susceptible d’induire une sécheresse oculaire, le plus souvent momentanée, et explique aussi pourquoi les sujets préalablement atteints de ce trouble ne doivent pas être traités via une intervention Lasik.