Opération laser SMILE pour les yeux à Paris

La méthode SMILE s’adresse aux myopes et aux astigmates, particulièrement lorsqu’une intervention Lasik est déconseillée, notamment dans les cas de sécheresse oculaire préexistante. Les myopies de -1 dioptrie (D) à -10 D peuvent être corrigées grâce à cette technique opératoire. La gamme s’étend de -0,5D à -5D pour l’astigmatisme.

Le bilan préopératoire est essentiel pour assurer le succès de l’intervention. En premier lieu, il permet de calculer les caractéristiques du lenticule cornéen à retirer pour fournir le degré de correction adapté au patient. Par ailleurs, l’objectif des analyses réalisées (topographie cornéenne, mesure de l’épaisseur cornéenne minimale, fond d’œil…) est aussi de s’assurer de l’éligibilité du patient au protocole SMILE, en éliminant toutes les contre-indications, kératocône et cornée trop fine en particulier. La préparation à l’intervention est pour sa part relativement simple et consiste principalement à ne pas porter de lentilles de contact dans les 8 jours qui la précèdent.

Dans les quelques heures qui suivent l’intervention, il est normal que le patient soit très sensible à la lumière et que s’installe un larmoiement. Ces désagréments, temporaires, sont pris en charge grâce à des collyres anti-inflammatoires et antibiotiques ainsi que des lubrifiants cornéens.

Une sensation de brûlure fait aussi partie des manifestations post-opératoires immédiates classiques. La prise de comprimés antalgiques suffit à l’atténuer.

Contrairement à d’autres méthodes de chirurgie réfractive, il n’y a nul besoin de porter de coques ou de lunettes protectrices dans les jours qui suivent l’opération. Le patient doit en revanche respecter strictement le traitement post-opératoire en instillant les différents collyres prescrits selon leur posologie.

En théorie, il est possible de reprendre dès le lendemain une vie normale, en retournant travailler et en pratiquant normalement les activités sportives habituelles.

Cependant, plus pratiquement, même si le SMILE ne donne lieu à aucun arrêt de travail officiel, il est plus confortable de poser quelques jours de congés lorsque cela est possible.

Quoi qu’il en soit, la convalescence après SMILE est courte et légère. Le patient doit néanmoins éviter de se frotter les yeux pendant quelques jours. Son évolution est suivie au cours de consultations qui ont classiquement lieu le lendemain de l’opération puis 1 et 3 mois plus tard.

Constatables environ 2 mois après l’opération, les résultats du SMILE sont remarquables dans plus de 98% des cas où les patients retrouvent une vue excellente et s’affranchissent du port de verres correcteurs.

L’effet est stable dans le temps mais, si la vision continue à évoluer, il est possible qu’une opération soit de nouveau nécessaire quelques années plus tard.

Dans certains cas rares, la correction apportée ne correspond pas exactement au résultat escompté. Elle est très rarement excessive et ce sont alors surtout des sous-corrections qui sont rapportées. Si nécessaire, une seconde intervention, PKR ou Lasik, permet alors d’y remédier.

Au même titre que les autres techniques de chirurgie réfractive au laser, les complications après SMILE sont rarissimes. Par ailleurs, le risque de sécheresse oculaire est considérablement réduit par rapport à une méthode comme le Lasik. L’explication principale est une meilleure préservation des terminaisons nerveuses avec la méthode SMILE. Enfin, sans parler de complication proprement dite, certains patients se plaignent parfois pendant quelques semaines d’un faible voile résiduel. Il disparaît en général au bout de 3 ou 4 semaines.