Outre d’importants désagréments quotidiens, la myopie forte peut induire de graves complications rétiniennes. Elle peut en théorie être prise en charge via des méthodes de chirurgie au laser. Mais, pour éviter une fragilisation trop importante de la cornée, c’est souvent la pose d’implants Phake qui constitue la meilleure solution.
Qu’est-ce qu’une myopie forte ?
La myopie est un trouble réfractif. Il est dû à une mauvaise adéquation entre la longueur de l’œil (de sa face externe à la rétine) et le pouvoir de réfraction du couple cornée-cristallin. Ainsi, plutôt que de se former à la surface de la rétine, les images se forment trop en avant et les sujets atteints voient mal de loin.
La puissance de la myopie se quantifie en dioptries (D). Pour un patient donné, le nombre de dioptries est l’inverse de la distance à laquelle il voit net. Ainsi, un individu qui voit net à 0,5 mètre est atteint d’une myopie de 2D (1/0,5). On parle de myopie forte ou « myopie magna » quand elle est supérieure à 6D.
Les estimations varient mais 0,5 à 5% de la population générale en seraient atteints, principalement de manière héréditaire. La myopie forte est considérée par l’Organisation Mondiale de la Santé comme l’une des 5 causes principales de cécité dans le monde. Elle peut par ailleurs être à l’origine de complications rétiniennes graves : déchirure, décollement, étirement, envahissement de la zone centrale par des vaisseaux choroïdiens etc.
Myopie forte : pourquoi la traiter via des implants Phake ?
Certaines méthodes de chirurgie réfractive au laser permettent en théorie de corriger la myopie forte. C’est notamment le cas du Lasik qui peut traiter jusqu’à 10 dioptries. Mais, la correction d’une dioptrie nécessite environ la photoablation de 15 micromètres d’épaisseur cornéenne. Or, pour éviter de trop fragiliser la cornée, une épaisseur résiduelle minimum est nécessaire après traitement. Ainsi, dans les cas de myopies fortes, les patients doivent répondre à des critères très stricts d’éligibilité.
Lorsque la chirurgie réfractive par photoablation au laser est contre-indiquée, la pose d’implant Phake est la première solution alternative considérée. Le principe de l’intervention est de venir insérer dans la chambre postérieure de l’œil, entre l’iris et le cristallin, une lentille artificielle. Les implants Phake permettent de complètement corriger les myopies inférieures à 15D. Pour des puissances supérieures, la correction n’est que partielle.
La pose d’implants Phake en pratique
La pose d’implants Phake est une intervention brève qui dure environ 20 minutes par œil. Elle a lieu sous anesthésie locale et le patient peut regagner son domicile dans la journée. En début d’opération, le chirurgien incise la cornée sur quelques millimètres. Puis, via cette incision, il insère la lentille artificielle dans la chambre postérieure de l’œil. Aucune suture n’est ensuite nécessaire et, après instillation d’un collyre antibiotique, le praticien met simplement en place sur l’œil une coque protectrice. Il s’agit d’une méthode très sûre car elle ne nécessite l’ablation d’aucune structure oculaire et, si nécessaire, l’implant peut être facilement retiré.
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