La PKR est une technique de chirurgie réfractive au laser, recommandée pour le traitement des myopies et des astigmatismes légers, quand le patient ne peut pas être traité au Lasik. Les résultats de la PKR sont extrêmement satisfaisants dans l’immense majorité des cas et les complications rarissimes.
Avant l’opération laser PKR
La décision de pratiquer une intervention PKR est toujours préalablement validée par un bilan préopératoire minutieux. Il a pour but d’écarter toute forme de contre-indication et de s’assurer que le protocole PKR est bien à même de prendre en charge le défaut de vision du patient. C’est aussi au cours de cette phase préopératoire que sont délivrées les différentes ordonnances.
L’éventuel traitement préopératoire prescrit, souvent à base de collyres, doit être suivi à la lettre. De même, les recommandations prodiguées par le praticien doivent être scrupuleusement observées. Elles concernent notamment l’arrêt du port de lentilles quelques temps avant l’intervention, la durée nécessaire variant selon qu’il s’agisse de lentilles souples ou rigides. Le jour de l’opération le patient n’a pas à être à jeun.
Déroulement de l’opération en détails
L’anesthésie est assurée par l’instillation de gouttes.
La première étape du protocole PKR consiste à retirer une petite surface de l’épithélium, couche cornéenne la plus superficielle. Selon les cas, ce geste peut être réalisé manuellement ou au laser. On parle alors de Trans PKR. Cette première étape donne accès à la couche cornéenne intermédiaire : le stroma.
C’est sur ce dernier que va être pratiquée la photoablation au laser Excimer, pour apporter au patient la correction nécessaire. Elle varie selon le défaut visuel à corriger et son ampleur. Dans le cas d’une myopie, il s’agit par exemple d’aplanir le centre de la cornée pour en diminuer le pouvoir réfractif.
En fin d’intervention, des gouttes cicatrisantes et antibiotiques sont introduites dans l’œil. Il est fréquent qu’une lentille de contact pansement soit mise en place.
Après l’opération laser PKR
Les suites opératoires de la PKR sont sensiblement moins légères que celles d’un Lasik. Elles restent cependant très supportables.
En quelques heures, la gêne post-opératoire immédiate se mue assez souvent en une douleur. Elle est cependant bien prise en charge par le traitement antalgique prescrit.
La protection mécanique de l’œil pour dormir est recommandée pendant les 7 premiers jours. Le patient doit par ailleurs éviter de frotter l’œil opéré et le traitement post-opératoire doit être démarré dès le retour au domicile. Dans la plupart des cas, il s’agit de collyres anti-inflammatoires et antibiotiques prescrits pour une semaine environ.
La récupération visuelle après PKR est plus longue qu’après Lasik. Cela tient notamment en la nécessité pour l’épithélium cornéen de se régénérer. Ainsi, il est normal que la vision soit trouble pendant quelques temps et il faut au moins une semaine pour constater l’effet du traitement, parfois plus, en fonction de l’importance du degré de correction apporté et des caractéristiques du patient.
Enfin, la reprise des activités est rythmée par le praticien qui juge de l’évolution post-opératoire du patient au cours de visites de contrôle.
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