Le principe du Lasik pour corriger la myopie consiste à modifier la courbure de la cornée afin de réduire son pouvoir de réfraction. Il s’agit d’une intervention brève et qui induit des suites opératoires indolores. Le temps de récupération est fonction de la puissance de la myopie à corriger, très bref si ce trouble visuel était relativement léger.
Pourquoi est-on myope ?
Dès qu’ils pénètrent dans l’œil, les rayons lumineux traversent la cornée. Avec le cristallin, positionné plus en arrière, cette lentille naturelle assure la « réfraction », c’est-à-dire la modification du trajet de la lumière à l’intérieur du globe oculaire. Environ les 2/3 de la réfraction sont dus à la cornée.
Lorsque l’œil est emmétrope, c’est-à-dire qu’il fonctionne parfaitement d’un point de vue optique, les rayons lumineux se focalisent précisément sur la surface de la rétine sous l’effet de la réfraction, quelle que soit la distance d’observation. C’est à cet endroit que les images se forment avant d’être envoyées au cerveau.
Mais, chez les sujets myopes, l’image se forme devant la rétine, ce qui rend floue leur vision de loin. Plus précisément, la myopie résulte d’une inadéquation entre la courbure de la cornée et la distance que la lumière doit parcourir dans l’œil pour atteindre la rétine : les myopes ont un œil légèrement trop long ou une cornée trop courbée. Plus rarement, on parle de « myopie d’indice » lorsque ce trouble visuel est causé par un pouvoir de réfraction du cristallin trop élevé.
Le Lasik : une technique de choix pour corriger la myopie
L’objectif d’une intervention Lasik pour traiter la myopie est de diminuer le pouvoir réfractif de l’œil en réduisant la courbure cornéenne. Cette technique chirurgicale permet de corriger les myopies légères (1 à 3 dioptries, D), moyennes (3 à 6D) ainsi que certaines myopies fortes, de 6 à 10D.
L’intervention dure environ 20 minutes quand les deux yeux doivent être opérés. Elle se déroule en mode ambulatoire, sous anesthésie locale grâce à des gouttes instillées dans l’œil à traiter.
Les ajustements de courbure doivent être effectués au niveau de la couche cornéenne intermédiaire, le stroma. Pour y accéder, le chirurgien commence par découper une sorte de capot, le volet stromal, qui reste attaché par un bord avant d’être basculé sur le côté.
Aujourd’hui, la découpe du volet stromal se fait de plus en plus souvent en utilisant un premier faisceau laser (« Femtoseconde »). Cela permet de réduire les contacts mécaniques avec l’œil et d’augmenter la précision de découpe.
Ensuite, un autre laser (« Excimer ») est utilisé pour réaliser la photoablation nécessaire à la correction de la myopie, en aplanissant le centre de la cornée. Après cette étape, le volet stromal est repositionné. Une lentille de protection est alors mise en place pour quelques jours.
Les suites opératoires d’un Lasik sont généralement indolores et confortables, bien que l’œil puisse être légèrement sensible pendant quelques heures et que la vision du patient reste souvent floue jusqu’au lendemain.
La récupération visuelle est ensuite progressive et sa durée dépend de la puissance de la myopie qu’il fallait corriger. Lorsqu’elle était légère ou modérée, la plupart des patients constatent déjà une très nette amélioration après 24 ou 48 heures.
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