Est-ce que l’hypermétropie s’opère ?

L’hypermétropie est un trouble visuel généralement induit par un œil un peu trop court ou une cornée pas assez bombée. Pour corriger la vue des patients atteints, qui voient systématiquement mal de près mais parfois aussi de loin, il existe différentes techniques de chirurgie réfractive, qu’il s’agisse de méthodes laser, de la pose d’implants dans la chambre postérieure de l’œil ou de ceux mis en place en remplacement du cristallin.

Le traitement de l’hypermétropie par photoablation de la cornée au laser Excimer

Deux méthodes de chirurgie réfractive au laser permettent de traiter l’hypermétropie : le Lasik (6 dioptries maximum) et la PKR, bien que cette technique soit plus rarement utilisée pour ce trouble visuel.

Ces deux protocoles opératoires sont basés sur la photoablation de la cornée avec un laser Excimer, pour en accentuer la courbure, augmenter son pouvoir de réfraction et ainsi ramener le point de focalisation des rayons lumineux à la surface de la rétine. En effet, chez les hypermétropes, il se situe en arrière de celle-ci, ce qui altère leur vision proche et parfois aussi lointaine.

Ces techniques diffèrent cependant en un point essentiel : alors que la PKR consiste à travailler sur les couches cornéennes superficielles, le faisceau laser est utilisé de manière plus profonde avec le Lasik. Cela se fait après ouverture dans la cornée d’un minuscule capot, pour accéder aux couches stromales profondes. Ce volet cornéen est remis dans sa position initiale en fin d’opération.

Dans les deux cas, les interventions ont lieu en mode ambulatoire, sous anesthésie locale. Elles durent une vingtaine de minutes, même lorsqu’il faut traiter les deux yeux, et le patient peut regagner son domicile dès le traitement terminé.

Correction grâce à la pose d’implants

La chirurgie au laser est généralement la première option considérée pour traiter les patients hypermétropes encore jeunes. Cependant, ils ne sont pas toujours éligibles à ce type d’interventions, soit parce que leur hypermétropie dépasse les limites de traitement des méthodes laser, soit parce qu’ils présentent des contre-indications, kératocône par exemple. Fort heureusement, la large palette des techniques de chirurgie réfractive offre d’autres options de prise en charge.

C’est notamment le cas des implants Phake. Ce sont des lentilles artificielles que le chirurgien met en place dans l’espace qui existe entre le cristallin et l’iris. Elles permettent de corriger l’hypermétropie jusqu’à 10 dioptries. Les deux yeux sont opérés au cours de deux interventions différentes, à au moins 1 semaine d’intervalle. Chacune dure une quinzaine de minutes et est réalisée sous anesthésie locale, en mode ambulatoire.

L’extraction et le remplacement du cristallin par un implant au pouvoir correcteur adéquat est aussi une option envisageable chez les sujets jeunes. Cette technique, appliquée sur un cristallin encore clair, est appelée Prelex. Elle se déroule de la même manière que le traitement de la cataracte : une intervention par œil à au moins 7 jours d’intervalle, anesthésie locale et retour immédiat du patient à son domicile. Enfin, bien entendu, chez les individus proches de la soixantaine voire déjà atteint de cataracte, ce mode de prise en charge constitue toujours la meilleure option.