Le SMILE est la technique de chirurgie réfractive au laser la plus récente. Pour soigner la myopie, elle met en jeu l’utilisation d’un laser Femtoseconde. Il s’agit d’un outil extrêmement précis, avec lequel il est possible de découper dans la cornée un minuscule lenticule. Ses caractéristiques permettent de corriger le pouvoir de réfraction oculaire et de ramener le point de convergence des rayons lumineux à la surface de la rétine pour corriger la myopie du patient.
Comment se déroule un traitement SMILE ?
L’indispensable bilan préopératoire poursuit différents objectifs : définir précisément la nature et la puissance du trouble visuel à soigner, éliminer l’éventualité de contre-indications au traitement et déterminer précisément les gestes à effectuer au cours de l’intervention.
Celle-ci se fait sous anesthésie locale (gouttes anesthésiantes) et en mode ambulatoire. Les deux yeux peuvent être opérés simultanément le même jour, ce qui prend environ une vingtaine de minutes.
L’équipement clé d’une intervention SMILE est le laser Femtoseconde. En la matière, la plateforme VisuMax 800 (Zeiss) constitue aujourd’hui l’outil le plus rapide, précis, sûr et performant.
Cet instrument permet de réaliser des découpes avec une précision micrométrique. Cela permet, pour corriger la myopie du patient, de découper une petite galette ou « lenticule » dans la zone centrale de la cornée. Ses caractéristiques, taille et forme, ont été précisément calculées lors du bilan préopératoire. Une fois cette phase de découpe terminée, le chirurgien, sous microscope, libère les adhérences restantes et retire le lenticule.
La myopie et les indications du SMILE pour la prendre en charge
La myopie est un trouble de la réfraction, comme l’hypermétropie et l’astigmatisme. Les myopes voient clairement de près mais mal de loin. C’est en général à cause d’une cornée trop bombée, ou parfois d’un cristallin déformé, et/ou d’un œil un peu trop long.
Quoi qu’il en soit, dans leur cas, les rayons lumineux convergent en un point localisé en avant de la rétine. Or, pour une vision parfaite, ce foyer devrait être précisément situé à la surface du plan rétinien.
Comme les autres amétropies, la myopie se quantifie en dioptries (D). Par exemple, un myope capable de voir clairement sans effort à 0,5 mètre (50 cm) a une myopie de 2D (1/0,5). Si la vision est nette à 25 cm, la myopie est alors de 4D (1/0,25).
Si ce trouble visuel est stabilisé, le SMILE autorise sa prise en charge définitive, même quand il est fort (jusqu’à 10D).
Quel est le résultat du traitement ?
Les suites opératoires du SMILE sont indolores et la vision du patient ne reste floue que quelques heures. Par ailleurs, la récupération visuelle est rapide. Dès le lendemain du traitement, 80 % des patients constatent une très nette amélioration de leur vue. Il faut environ 2 mois pour que le résultat final soit atteint. Il est généralement remarquable et permet à la plus grande majorité des sujets opérés de vivre sans verres correcteurs.
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