En chirurgie réfractive, le SMILE permet de corriger la myopie et l’astigmatisme avec d’excellents résultats. La technique se base sur le retrait d’un minuscule fragment de cornée, pour modifier la forme de cette lentille naturelle et donc modifier la réfraction oculaire. Il peut par exemple s’agir d’aplanir la cornée des myopes. La récupération fonctionnelle après traitement est extrêmement rapide et les résultats obtenus sont très satisfaisants dans la majorité des cas.
SMILE : principe et indications
Contrairement à la PKR et au Lasik, qui se basent sur la photoablation de la cornée au laser Excimer, le SMILE est une technique qui met en jeu un laser Femtoseconde. Il s’agit d’un instrument qui permet de réaliser dans les tissus des coupes extrêmement précises.
Pour corriger le trouble visuel du patient, le chirurgien découpe ainsi dans sa cornée un minuscule fragment ou « lenticule cornéen », puis l’extrait manuellement en libérant les adhérences qui subsistent. Ce sont la forme, l’épaisseur et l’orientation de ce fragment qui permettent d’apporter la correction nécessaire, et ces caractéristiques sont définies en amont de l’intervention, sur la base des résultats du bilan préopératoire.
Par exemple, pour les myopes, le principe est d’aplanir la cornée, afin d’abaisser le pouvoir réfractif de l’œil. Dans le cas des astigmates chez qui la cornée est de forme ovoïde et non pas sphérique, le lenticule ôté permet de rétablir un rayon de courbure constant, afin que la cornée ait une forme sphérique.
Sans que ces valeurs ne puissent être considérées comme absolues, on estime que le SMILE permet de traiter jusqu’à 10 dioptries de myopie et 5 d’astigmatisme. La technique ne permet pas encore la prise en charge de l’hypermétropie, mais des recherches sont actuellement en cours sur ce point.
SMILE : à quel résultat s’attendre ?
Après une intervention SMILE, la récupération visuelle est très rapide : de nombreux praticiens estiment que dans bien des cas elle est déjà effective à 80% dès le lendemain de l’opération. Et, dans les faits, la plupart des patients rapportent une nette amélioration de leur vision à ce moment-là.
Néanmoins, si la récupération fonctionnelle est rapide, la stabilisation complète de la réfraction prend un peu plus de temps et il faut compter environ 2 mois pour pouvoir constater le résultat final du traitement.
Il est remarquable dans de nombreux cas : les études post-opératoires réalisées sur des cohortes de patients opérés montrent que près de 98 % d’entre eux peuvent ensuite se passer de lunettes ou de lentilles.
Cependant, dans certains cas, il arrive que la correction optique apportée ne soit pas tout à fait parfaite, même si la vue du patient s’est améliorée de façon notable. Une intervention secondaire est alors envisageable, généralement au travers d’une chirurgie réfractive par laser PKR, puisque le retrait d’un nouveau lenticule cornéen n’est pas envisageable après une intervention SMILE, et uniquement une fois les résultats de la réfraction totalement stabilisée.
0 commentaires