La question de l’âge pour une chirurgie de la myopie est une vraie problématique. En premier lieu, les patients trop jeunes ou à la myopie non stabilisée ne peuvent pas être opérés. D’autre part, s’il n’existe pas d’âge maximum en théorie, le choix de la technique opératoire la plus adaptée n’est pas le même chez les seniors que chez les patients jeunes.
Rappel sur la myopie
La myopie est une amétropie, c’est-à-dire un trouble de la réfraction oculaire : plutôt que de se rejoindre exactement à la surface de la rétine, les rayons lumineux convergent en avant de celle-ci. Cela explique que les myopes voient mal de loin alors que leur vision proche est satisfaisante.
Pour corriger la myopie, le port de lentilles de contact ou de lunettes est une solution répandue. Il est pourtant parfois vécu comme une contrainte. C’est là qu’interviennent les techniques de chirurgie réfractive qui permettent de traiter ce trouble de la vision.
Correction de la myopie : les différentes options de chirurgie réfractive
A des degrés divers, toutes les méthodes actuelles de chirurgie réfractive permettent de traiter la myopie.
Les techniques laser, qu’elles procèdent par photoablation de la cornée (Lasik et PKR) ou par découpe au laser Femtoseconde d’un petit lenticule cornéen (SMILE) sont les moins invasives. En effet, elles ne visent que des structures oculaires externes, ce qui explique qu’elles soient généralement envisagées comme première option de prise en charge.
Cependant, ce ne sont pas toujours les plus adaptées au cas du patient. Celui-ci peut par exemple présenter des contre-indications à toute forme de chirurgie laser. Dans d’autres cas, sa myopie est trop forte pour être corrigée de manière sûre et efficace par ces protocoles.
Pour traiter la myopie, c’est alors la pose de lentilles artificielles intra-oculaires qui devient l’alternative thérapeutique. Ces implants sont de deux types. Les lentilles Phake sont insérées de façon purement additive dans la chambre postérieure de l’œil, espace qui se situe entre le cristallin et l’iris. La seconde catégorie d’implants correspond à ceux mis en place en remplacement du cristallin, après avoir procédé à son extraction.
Chirurgie de la myopie : âge idéal et avec quelle méthode ?
Hormis pour la presbytie, les chirurgiens ophtalmologues ont pour principe de ne pas opérer un trouble visuel non stabilisé. En effet, à quoi servirait d’apporter au patient une correction seulement temporaire ?
Or, puisque l’œil grandit avec le reste de l’organisme au cours de la croissance, son pouvoir de réfraction ne se stabilise qu’à l’âge adulte. Autrement dit, il est d’usage de n’opérer que les patients d’au moins 22 ans et qui n’ont pas eu à changer la puissance de leurs verres correcteurs au cours des 24 derniers mois.
En revanche, il n’existe pas d’âge maximum pour bénéficier d’une prise en charge chirurgicale de la myopie. Comme expliqué plus haut, les techniques laser sont privilégiées chez les myopes jeunes, encore éloignés de l’âge de la cataracte.
Mais, pour les seniors atteints de cataracte, c’est le remplacement du cristallin par un implant au pouvoir correcteur adapté qui, tout en rendant à l’œil sa transparence, permet aussi de corriger la myopie.
Or, la moyenne d’âge des patients opérés de la cataracte en France est de l’ordre de 73 ans, près de 7% d’entre eux étant même âgés de 80 à 89 ans (Daien et al., Incidence and Characteristics of Cataract Surgery in France from 2009 to 2012: A National Population Study, Ophthalmology. 2015).
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