Pour corriger la vision, le SMILE se base sur l’utilisation d’un laser Femtoseconde. Le principe est de découper dans la cornée un petit fragment, puis de l’extraire manuellement. Ce sont les caractéristiques de forme, d’épaisseur et d’orientation de ce lenticule cornéen qui apportent au patient la correction optique nécessaire, pour prendre en charge sa myopie ou son astigmatisme. Les interventions sont brèves, indolores, et le traitement a lieu en mode ambulatoire.
Chirurgie de la cornée au laser et amétropies
La réfraction est le phénomène selon lequel les rayons lumineux qui pénètrent dans le globe oculaire y sont déviés par un couple de lentilles naturelles : la cornée et le cristallin.
Idéalement, pour une vision parfaite, le résultat doit être que leur point de convergence soit unique et localisé exactement à la surface de la rétine, et ce quelle que soit la distance d’observation, de près ou de loin.
Lorsque cela n’est pas le cas, on parle de trouble de la réfraction ou « amétropie ». Ce terme englobe la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Ces affections ont toutes en commun de pouvoir être corrigées en modifiant la forme de la cornée.
Il peut s’agir de la rendre moins courbée pour traiter la myopie ou au contraire d’en accroître la courbure pour corriger l’hypermétropie. Dans le cas de l’astigmatisme, l’objectif est de lui donner une courbure constante, pour qu’elle devienne de forme sphérique et non plus ovoïde.
Principe du SMILE vs. Lasik et PKR
Pour modifier la courbure cornéenne, Lasik et PKR procèdent par photoablation, avec un laser Excimer. Cet équipement permet en quelque sorte de vaporiser les tissus, selon un profil adapté au trouble visuel à prendre en charge.
Quant à lui, pour corriger la vision, le SMILE se base sur un principe différent. Ce protocole met en jeu l’utilisation d’un laser Femtoseconde. Contrairement au laser Excimer, il n’a pas de pouvoir photoablatif. En revanche, il s’agit d’un outil de découpe des tissus biologiques extrêmement précis.
C’est cette propriété qui est exploitée pour traiter les patients : au cours de l’intervention, avec le laser Femtoseconde, le praticien découpe dans la cornée un minuscule fragment (« lenticule cornéen ») avant de l’extraire manuellement sous microscope.
C’est de cette manière que la forme de la cornée est modifiée, pour apporter au sujet la correction souhaitée. Le déroulement d’une intervention SMILE est rapide, indolore, et aucune hospitalisation n’est nécessaire.
Quelles sont les indications du SMILE ?
Le SMILE permet de traiter la myopie, même forte, jusqu’à environ 10 dioptries (D) de puissance. Pour l’astigmatisme, la limite haute de traitement se situe aux alentours de 5D, même si certaines sources recommandent de limiter le traitement à 3D pour une meilleure anticipation du résultat. Enfin, la correction de l’hypermétropie en routine via une chirurgie SMILE en est encore aujourd’hui au stade du développement.
0 commentaires